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《重慶市違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報獎勵實施細(xì)則》政策解讀

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近日，重慶市醫(yī)療保障局、重慶市財政局聯(lián)合印發(fā)了《重慶市違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報獎勵實施細(xì)則》（渝醫(yī)保發(fā)〔2023〕28號）（以下簡稱《獎勵細(xì)則》）。現(xiàn)就《獎勵細(xì)則》有關(guān)內(nèi)容解讀如下。

一、出臺背景

為貫徹落實國家醫(yī)療保障局《違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報獎勵辦法》（醫(yī)保辦發(fā)〔2022〕22號），動員社會力量參與醫(yī)療保障基金監(jiān)督，鼓勵舉報違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金的行為，維護(hù)醫(yī)療保障基金安全和公民醫(yī)療保障合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理舉報處理暫行辦法》《違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報獎勵辦法》等法律、法規(guī)、規(guī)章，制定本《獎勵細(xì)則》。

二、主要內(nèi)容

《獎勵細(xì)則》共19條，主要分為總則、獎勵條件、獎勵標(biāo)準(zhǔn)、獎勵程序、附則等五個部分。一是總則，主要明確了制定《獎勵細(xì)則》的目的、適用范圍、原則、獎勵資金、獎勵發(fā)放及保密原則和責(zé)任追究；二是獎勵條件，主要明確了實施獎勵條件、實施不予獎勵的認(rèn)定條件和多人多次舉報獎勵的發(fā)放條件；三是獎勵標(biāo)準(zhǔn)，主要明確了獎勵上限為20萬元，下限為500元，及獎勵比例；四是獎勵程序，主要明確了獎勵發(fā)放程序及發(fā)放期限；五是附則，明確了《獎勵細(xì)則》的實施時間等。

《獎勵細(xì)則》的印發(fā)，將進(jìn)一步規(guī)范我市舉報獎勵工作，對完善我市醫(yī)保基金監(jiān)管制度體系、維護(hù)醫(yī)療保障基金安全和鼓勵群眾舉報違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為具有重要作用。