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巫山縣大額自付醫(yī)療費用“一事一議”救助暫行辦法

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第一條?為減輕困難群眾醫(yī)療費用負擔，防止因病致貧返貧，根據(jù)《重慶市鄉(xiāng)村振興局重慶市醫(yī)療保障局重慶市衛(wèi)生健康委員會關(guān)于進一步做好脫貧人口醫(yī)療保障政策調(diào)整及報銷結(jié)算工作的通知》（渝鄉(xiāng)振發(fā)〔2022〕15號）精神，對脫貧人口和監(jiān)測對象因大病產(chǎn)生的大額醫(yī)療自付費用，影響基本生活的實施“一事一議”救助，制定本辦法。

第二條?各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）要落實專人負責此項工作，對救助對象相關(guān)情況的真實性負責。務必嚴格審核把關(guān)、程序到位，要確保救助程序規(guī)范、救助過程透明、救助金額準確，堅決杜絕弄虛作假套取騙取救助資金。

第三條?本辦法適用對象為縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村委認定的未消除風險的監(jiān)測對象，自申請之月前6個月內(nèi)（不含申請當月），因病發(fā)生的住院和門診慢特病醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度保障，以及其他民政救助、健康保險補償后，個人負擔費用達到縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門確定的監(jiān)測標準2倍及以上的人員。

第四條?“一事一議”救助實行申請救助，由申請對象所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）負責入戶調(diào)查申請對象家庭經(jīng)濟狀況，不得變相擴大救助范圍，要以是否影響家庭基本生活為標準，不得優(yōu)親厚友，確保救助對象精準。對符合第三條規(guī)定救助的人員，未納入監(jiān)測對象建議及時納入。

第五條 “一事一議”救助對超過醫(yī)療費用自付金額超過農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門確定的監(jiān)測范圍2倍以上的部分，按照30%比例進行救助，最高救助限額3萬元。

第六條?申請“一事一議”救助應當提供下列資料：

（一）《巫山縣大額自付醫(yī)療費用“一事一議”救助申請表》（附件1，以下簡稱申請表）；

????（二）入院、出院記錄及發(fā)生醫(yī)療費用結(jié)算單，如是復印件請鄉(xiāng)鎮(zhèn)簽上“與原件相符”后簽名并加蓋辦公室公章。

（三）申請人身份證和個人銀行賬戶復印件。

????（四）脫貧戶或監(jiān)測戶需打印系統(tǒng)身份證明（蓋政府鮮章）

第七條?申請“一事一議”救助應當遵循下列程序：

（一）本人或委托代理人填寫《巫山縣大額自付醫(yī)療費用“一事一議”救助申請表》；

（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社保所核實并填寫醫(yī)療費用情況；

（三）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）經(jīng)濟發(fā)展辦公室核實并填寫享受其他救助（含臨時救助等）和健康險補償情況；

（四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）經(jīng)濟發(fā)展辦公室核定救助金額；

（五）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）分管領(lǐng)導和主要領(lǐng)導審定后，加蓋政府鮮章后報縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村委。

（六）縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村委對救助對象進行身份確認，將救助資金撥付至申請人提供的銀行賬戶。

第八條?鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村委負責“一事一議”救助檔案資料的歸集存檔。

第九條?未參保人員因病發(fā)生大額醫(yī)療自付費用，符合“一事一議”救助的，參照本辦法執(zhí)行。

第十條?本方案由巫山縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村委負責解釋，自2025年5月1日起執(zhí)行。

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附件：巫山縣大額自付醫(yī)療費用“一事一議”救助申請表

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附件

巫山縣大額自付醫(yī)療費用“一事一議”救助申請表

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