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近日，巫山縣人民政府辦公室印發(fā)《巫山縣進一步加強緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設實施方案》（以下簡稱《實施方案》），為方便社會公眾了解政策內(nèi)容，現(xiàn)作如下政策解讀。

一、《實施方案》出臺背景和意義

推進縣域醫(yī)共體建設是推進健康中國和分級診療制度建設的有力抓手，是深化醫(yī)改的一項重要舉措，其根本出發(fā)點和落腳點是要讓人民群眾獲得更高質(zhì)量、更加便捷、更為經(jīng)濟的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

2023年初，中共中央辦公廳、國務院辦公廳先后印發(fā)《關于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》《關于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的意見》，提出加快構建緊密型縣域醫(yī)共體。

2023年底，國家衛(wèi)生健康委等10個部門聯(lián)合印發(fā)《關于全面推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設的指導意見》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2023〕41號）。

2024年底，重慶市政府辦公廳印發(fā)了《重慶市全面推動緊密型區(qū)縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體高質(zhì)量發(fā)展實施方案》（渝府辦發(fā)〔2024〕95號）文件，為我縣推進緊密型縣域醫(yī)共體建設提供了遵循和指南。

二、《實施方案》提出的縣域醫(yī)共體建設要求和目標

《實施方案》從6個方面提出15條重點任務，對緊密型縣域醫(yī)共體的工作目標、構建模式、管理體制、運行機制、保障措施、組織實施等方面提出了具體目標要求。

三、《實施方案》提出合理構建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系

全縣組建1個緊密型縣域醫(yī)共體，劃分為2個健康管理片區(qū)，確定縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院為牽頭醫(yī)院，26個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為成員單位，醫(yī)共體成員單位法人資格原則上保持不變。

在縣級層面，醫(yī)共體組建數(shù)量由原來的2個整合為1個，有利于充分發(fā)揮牽頭醫(yī)院各自優(yōu)勢，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源調(diào)配和共享。科學構建“牽頭醫(yī)院、區(qū)域中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”三級醫(yī)療服務體系，支持服務人口少、能力不足的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由鄰近的縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心或者甲級（中心）衛(wèi)生院托管，實行一體化管理。

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)層面，以區(qū)域中心為重要樞紐，推動重點專科和衛(wèi)生院等級創(chuàng)建，充分發(fā)揮區(qū)域性的醫(yī)療衛(wèi)生服務輻射帶動作用。

四、《實施方案》對縣域醫(yī)共體建設中的聯(lián)動協(xié)同發(fā)展提出要求

在市縣聯(lián)動方面，醫(yī)共體牽頭醫(yī)院主動對接市內(nèi)外名院名校，積極爭取成渝雙城經(jīng)濟圈、“市聘縣用”等相關政策支持，提升縣域醫(yī)共體服務能力和管理水平。

在縣鄉(xiāng)協(xié)同方面，加強城鄉(xiāng)聯(lián)動，健全縣域巡回醫(yī)療、派駐服務工作機制。根據(jù)縣域景區(qū)人流量變化，擇優(yōu)選派醫(yī)療人才開展“潮汐式”醫(yī)療援助并逐步擴大“潮汐式”醫(yī)療援助覆蓋面。在縣城區(qū)域，打造現(xiàn)代社區(qū)健康服務模式，以街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）為主體，以家庭醫(yī)生簽約服務為網(wǎng)格，以數(shù)智健康平臺為支撐。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)層面，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生準入和退出機制，將符合條件的村衛(wèi)生室逐步轉(zhuǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦的村級醫(yī)療服務點；針對部分行政村通行便捷、服務人口少等情形，通過鄰村衛(wèi)生室共建、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期巡診或派駐服務等方式，保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務供給。

五、《實施方案》對縣域醫(yī)共體管理體制進行強化

建立由縣委領導、縣政府主導，機構編制、發(fā)展改革、財政、人力社保、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、衛(wèi)生健康、醫(yī)保、市場監(jiān)管等部門協(xié)同的縣域醫(yī)共體建設工作專班，研究決策縣域醫(yī)共體規(guī)劃建設、投入保障、人事制度安排等重大事項。統(tǒng)籌衛(wèi)生健康系統(tǒng)資源和力量，建強縣醫(yī)共體管理機構，按照縣衛(wèi)生健康委工作部署，協(xié)同推進縣域醫(yī)共體建設工作。

六、《實施方案》對縣域醫(yī)共體內(nèi)部運行管理提出“六統(tǒng)一”目標

（一）統(tǒng)一組織管理，強調(diào)完善內(nèi)部決策機制，加強醫(yī)共體內(nèi)黨組織建設，堅持黨管干部、黨管人才原則。

（二）統(tǒng)一人事管理，強調(diào)完善編制使用、人才引進和交流等相關政策措施，持續(xù)深化“縣聘鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用”改革。

（三）統(tǒng)一財務管理，強調(diào)建立“資金池”和內(nèi)審管理。完善管理機制，縣域醫(yī)共體對成員單位單獨設賬、集中核算，具備條件時可實行統(tǒng)一賬戶管理。

（四）統(tǒng)一業(yè)務管理，強調(diào)推進醫(yī)療服務同質(zhì)化，落實分級診療制度，統(tǒng)一雙向轉(zhuǎn)診標準。推動重點區(qū)域?qū)？乒步ǎ?/span>推進上下級醫(yī)療機構用藥銜接，全鏈條加強藥械管理。

（五）統(tǒng)一績效管理，強調(diào)完善考核機制和考核指標，合理確定醫(yī)?；鸾Y余留用收入、績效工資等在成員單位的分配，建立長效激勵機制。

（六）統(tǒng)一后勤管理，強調(diào)統(tǒng)籌建立縣域醫(yī)共體“項目庫、設備庫”，提高資源配置和使用效率。

七、《實施方案》明確充分發(fā)揮縣域“七大智慧平臺”“五大共享中心”功能作用

明確要求依托縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構統(tǒng)籌建立縣域遠程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、醫(yī)護調(diào)度、疫情應急處置、醫(yī)療應急調(diào)度、健康管理、藥事管理“七大智慧平臺”，同時全面建強縣域“醫(yī)學影像、心電診斷、醫(yī)學檢驗、病理診斷”和消毒供應中心，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源共享。

八、政策問答

??????? 問：什么是“縣域醫(yī)共體”？

答：“縣域醫(yī)共體”是指在縣級行政區(qū)劃范圍內(nèi)，由縣級醫(yī)院牽頭，整合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機構，形成一個統(tǒng)一管理、資源共享、責任共擔、利益共享的醫(yī)療服務共同體。

問：為什么要建設“縣域醫(yī)共體”？

答：建設“縣域醫(yī)共體”是中國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、推動基層醫(yī)療服務能力提升的重要舉措；其核心目的是優(yōu)化醫(yī)療資源配置、提高服務效率、保障群眾就近就醫(yī)，并助力實現(xiàn)“健康中國”戰(zhàn)略目標。

問：我縣“縣域醫(yī)共體”組建模式是怎樣？

答：實行“縣衛(wèi)生健康主管部門—醫(yī)共體理事會—牽頭醫(yī)院與成員單位”管理模式。全縣組建1個縣域醫(yī)共體，劃分為2個健康管理片區(qū)，其中縣人民醫(yī)院牽頭負責14個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，縣中醫(yī)院牽頭負責12個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構法人資格原則上保持不變。

問：我縣“縣域醫(yī)共體”建設目標任務是什么？

答：到2025年底，基本建成布局合理、人財物統(tǒng)一管理、權責清晰、運行高效、分工協(xié)作、服務連續(xù)、信息共享的縣域醫(yī)共體。到2027年底，縣域防病治病和健康管理能力明顯提升，群眾獲得感顯著增強。

問：我縣“縣域醫(yī)共體”建設的政策保障有哪些？

答：在完善投入保障政策方面，按規(guī)定落實對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策，落實對專業(yè)公共衛(wèi)生機構的投入責任。在完善醫(yī)保支付政策方面，落實縣域醫(yī)共體醫(yī)保基金使用內(nèi)部監(jiān)督管理責任，實行醫(yī)?；鹂傤~付費，完善結余留用機制，結余資金作為區(qū)縣域醫(yī)共體醫(yī)療機構業(yè)務收入。在優(yōu)化薪酬績效管理方面，落實“兩個允許”要求，合理核定績效工資總量，統(tǒng)籌平衡縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）兩級績效工資水平。在抓好《實施方案》落實方面，強化統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、監(jiān)測評價、宣傳引導等工作。

九、政策咨詢渠道

巫山縣衛(wèi)生健康委員會：023-57685009

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