色戒完整版,日韩一卡二卡新区乱码2022,久久人妻无码一区二区三区av,,只想每天被姐姐罚的小说免费阅读下载,宝贝腿开大点我添添动态图,班长哭着喊不能再c了视频,高h乱np交换杂交bl,四对夫妇交换电影中文版,日韩美腿丝袜人妻视频

《巫山縣進一步加強緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實施方案》已經(jīng)縣政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

?

?

?

巫山縣人民政府辦公室　　　

2025年6月24日　?　　　

（此件公開發(fā)布）

?

巫山縣進一步加強緊密型

縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實施方案

?

為全面推動我縣緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體（以下簡稱縣域醫(yī)共體）高質(zhì)量發(fā)展，根據(jù)《重慶市全面推動緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體高質(zhì)量發(fā)展實施方案》（渝府辦發(fā)〔2024〕95號），結(jié)合我縣實際，特制定本方案。

一、工作目標

到2025年底，縣域內(nèi)基層診療人次占比≥58%，進一步健全縣域醫(yī)共體管理運行體制機制，基本建成布局合理、人財物統(tǒng)一管理、權(quán)責清晰、運行高效、分工協(xié)作、服務(wù)連續(xù)、信息共享的縣域醫(yī)共體。

到2027年底，縣域內(nèi)基層診療人次占比≥60%，市—縣—鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）—村（社區(qū)）四級協(xié)同向好發(fā)展趨勢持續(xù)穩(wěn)固，縣域防病治病和健康管理能力明顯提升，群眾獲得感顯著增強。

二、構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

（一）明確組建模式。全縣組建1個縣域醫(yī)共體，劃分為2個健康管理片區(qū)，確定縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院為牽頭醫(yī)院，26個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為成員單位，醫(yī)共體成員單位法人資格原則上保持不變。牽頭醫(yī)院承擔醫(yī)共體內(nèi)人力資源下沉、技術(shù)支撐、雙向轉(zhuǎn)診、健康管理、學科建設(shè)、醫(yī)?？傤~支付、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升等工作?？茖W構(gòu)建“牽頭醫(yī)院、區(qū)域中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”三級醫(yī)療服務(wù)體系，支持服務(wù)人口少、能力不足的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由鄰近的縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心或者甲級（中心）衛(wèi)生院托管，實行一體化管理?？h疾病預防控制中心、縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心、縣精神衛(wèi)生中心等公共衛(wèi)生機構(gòu)通過派駐監(jiān)督員、制定公共衛(wèi)生責任清單等方式參與縣域醫(yī)共體公共衛(wèi)生工作的監(jiān)督管理。鼓勵社會力量辦的醫(yī)療機構(gòu)自愿加入縣域醫(yī)共體。

（二）完善幫扶機制。堅持“上下聯(lián)動、協(xié)同發(fā)展”原則，醫(yī)共體牽頭醫(yī)院主動對接市內(nèi)外名院名校，積極爭取成渝雙城經(jīng)濟圈、“市聘縣用”等相關(guān)政策支持，通過?？坡?lián)盟、學科共建、業(yè)務(wù)指導、遠程協(xié)同、科研教學、項目協(xié)作、人才培養(yǎng)等方式，提升縣域醫(yī)共體服務(wù)能力和管理水平。加強城鄉(xiāng)聯(lián)動，健全縣域巡回醫(yī)療、派駐服務(wù)工作機制。根據(jù)縣域景區(qū)人流量變化，擇優(yōu)選派醫(yī)療人才開展“潮汐式”醫(yī)療援助并逐步擴大覆蓋面。

（三）加強村衛(wèi)生室管理。落實大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生準入和退出機制。健全以鄉(xiāng)帶村幫扶機制，強化村衛(wèi)生室基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)功能，將符合條件的村衛(wèi)生室逐步轉(zhuǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦的村級醫(yī)療服務(wù)點，實行行政、人員、業(yè)務(wù)、藥品、財務(wù)、績效等統(tǒng)一管理。對鄰近鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、服務(wù)人口低于800人、短期內(nèi)無法招到合格鄉(xiāng)村醫(yī)生的行政村，通過鄰村衛(wèi)生室共建、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期巡診或派駐服務(wù)等方式，保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給。

（四）打造現(xiàn)代社區(qū)健康服務(wù)模式。充分發(fā)揮縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院的牽頭帶動作用，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，以街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）為主體，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為網(wǎng)格，以數(shù)智健康平臺為支撐，以社區(qū)網(wǎng)格化管理為依托，為居民提供連續(xù)規(guī)范、高效便捷的公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、長期康復、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、安寧療護、家庭醫(yī)療、社區(qū)托育等健康服務(wù)。

三、健全縣域醫(yī)共體管理體制

（五）健全領(lǐng)導機制。建立由縣委領(lǐng)導、縣政府主導、部門協(xié)同的縣域醫(yī)共體建設(shè)工作專班，研究決策縣域醫(yī)共體規(guī)劃建設(shè)、投入保障、人事制度安排等重大事項。工作專班下設(shè)辦公室于縣衛(wèi)生健康委，由縣衛(wèi)生健康委主要負責人兼任辦公室主任，牽頭負責工作專班日常事務(wù)，會同相關(guān)部門研究制定縣域醫(yī)共體相關(guān)政策，解決建設(shè)中的具體問題，統(tǒng)籌績效考核和監(jiān)管。

（六）健全管理機制。統(tǒng)籌衛(wèi)生健康系統(tǒng)資源和力量，建強縣醫(yī)共體管理服務(wù)中心，按照縣政府工作要求，協(xié)同推進縣域醫(yī)共體的發(fā)展建設(shè)、資源配置、運行監(jiān)測、績效評價、綜合管理等工作，協(xié)調(diào)指導醫(yī)共體內(nèi)的各項事務(wù)性工作。

四、完善縣域醫(yī)共體運行機制

（七）推進醫(yī)共體內(nèi)部運行統(tǒng)一管理

1．加強組織管理。構(gòu)建“縣衛(wèi)生健康主管部門—醫(yī)共體理事會—牽頭醫(yī)院與其他成員單位”管理模式，成立由縣衛(wèi)生健康委、縣醫(yī)共體管理服務(wù)中心、牽頭醫(yī)院和成員單位代表的醫(yī)共體理事會，制定醫(yī)共體章程，完善議事決策制度。加強縣域醫(yī)共體內(nèi)黨組織建設(shè)，理順黨委與行政領(lǐng)導班子議事決策程序，發(fā)揮黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領(lǐng)導作用。堅持黨管干部、黨管人才原則，由縣衛(wèi)生健康委提名，選強配齊縣域醫(yī)共體理事會負責人員，其中理事會成員要有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)代表?？h域醫(yī)共體成員單位領(lǐng)導班子成員由牽頭醫(yī)院推薦，縣醫(yī)共體管理服務(wù)中心提名，縣衛(wèi)生健康委按照干部管理權(quán)限任免。

2．加強人事管理。推動縣域醫(yī)共體內(nèi)成員單位人員編制存量消化和動態(tài)調(diào)整，根據(jù)服務(wù)人口、事業(yè)發(fā)展等需要由縣衛(wèi)生健康委提出建議報縣委編委批準后實施。建立健全縣域醫(yī)共體內(nèi)人才引進和交流機制，成員單位分批次上派優(yōu)秀人才到牽頭醫(yī)院進修學習或頂崗鍛煉，牽頭醫(yī)院按需下派醫(yī)療、藥學、護理、管理等人才到成員單位巡回指導，提升基層診療服務(wù)水平。適當放寬招聘條件、簡化招聘流程，加大全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)師、中醫(yī)醫(yī)師、藥師等基層緊缺人才培養(yǎng)、招聘力度，支持利用余編回引、商調(diào)縣外專技人才。按照“基層所需、專家所能”原則，拓展“縣聘鄉(xiāng)用”下派人員專業(yè)領(lǐng)域，強化績效考評機制。推進“鄉(xiāng)聘村用”改革和鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師化，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院采用余編招錄或編外聘用方式，招聘有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格人員到村衛(wèi)生室工作，支持對有資質(zhì)、有能力、有良好醫(yī)德醫(yī)風的人員納入一體化管理。

3．加強財務(wù)管理。在遵循《中華人民共和國預算法》等法律法規(guī)及相關(guān)預算和資金管理制度規(guī)定總體框架下，健全醫(yī)共體“資金池”管理機制，修訂完善《資金池管理辦法》，縣衛(wèi)生健康委按一定比例提取各成員單位醫(yī)療服務(wù)收入，整合財政補助的運行、建設(shè)等資金，設(shè)立技術(shù)協(xié)作資金池和事業(yè)發(fā)展資金池，統(tǒng)籌用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展和支付醫(yī)共體牽頭醫(yī)院技術(shù)協(xié)作費用?？h域醫(yī)共體成員單位實行統(tǒng)設(shè)賬戶、歸集管理、分戶核算、統(tǒng)籌實施的集中核算管理模式，具備條件時可實行統(tǒng)一賬戶管理。加強縣域醫(yī)共體內(nèi)部經(jīng)濟運行分析，嚴格內(nèi)審管理，合理控制成本。按照“量入為出、預算管理”的原則，統(tǒng)一安排、調(diào)配資金，嚴格資金審批和績效評價，提高資金使用效率。

4．加強業(yè)務(wù)管理。統(tǒng)籌推進縣級人才、技術(shù)、服務(wù)、管理等資源下沉，醫(yī)共體內(nèi)在規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、人員培訓、質(zhì)量控制等方面執(zhí)行統(tǒng)一標準，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同質(zhì)化。落實分級診療制度，統(tǒng)一雙向轉(zhuǎn)診標準，暢通慢性期、恢復期患者向下轉(zhuǎn)診渠道。強化縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心的作用發(fā)揮，重點打造區(qū)域診療、急救、培訓、健康促進“四大功能”，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)輻射所在片區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。加強中西醫(yī)結(jié)合學科建設(shè)，推廣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療模式，探索統(tǒng)一縣域醫(yī)共體內(nèi)多病種臨床路徑管理，統(tǒng)籌調(diào)劑使用醫(yī)共體內(nèi)床位、號源。推動心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科、呼吸內(nèi)科、中醫(yī)康復等?？乒步?，有條件的推廣微創(chuàng)外科手術(shù)。推進上下級醫(yī)療機構(gòu)用藥銜接，適時增加高血壓、糖尿病、慢阻肺等慢性病病種和藥品品種，實現(xiàn)目錄統(tǒng)一、處方自由流動。從藥品耗材供應(yīng)、存儲、使用、監(jiān)管等全鏈條加強藥械管理。

5．加強績效管理?？h衛(wèi)生健康委會同相關(guān)部門定期對縣域醫(yī)共體開展績效評價，評價結(jié)果與公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費補助、醫(yī)保基金支付、績效工資總量核定以及負責人員薪酬、任免、獎懲等掛鉤。縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院建立完善醫(yī)共體健康片區(qū)內(nèi)部考核和長效激勵機制，績效考核指標向資源下沉、巡診派駐、技術(shù)協(xié)作、成本控制、家庭醫(yī)生簽約、群眾健康管理等方面傾斜，合理確定醫(yī)保基金結(jié)余留用收入、績效工資等在成員單位的分配，與藥品、耗材和檢查檢驗收入脫鉤。

6．加強后勤管理。統(tǒng)籌建立縣域醫(yī)共體“項目庫”，根據(jù)輕重緩急、資金籌集等情況，分年度分批次推進項目實施，實行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一決策、統(tǒng)一建設(shè)管理，將基本建設(shè)、房屋設(shè)施維修、醫(yī)廢收集處理、醫(yī)用物品消毒洗滌等納入重點范圍。統(tǒng)籌建立縣域醫(yī)共體“設(shè)備庫”，高效盤活醫(yī)共體內(nèi)部大型或閑置醫(yī)療器械的統(tǒng)籌調(diào)配使用，最大限度發(fā)揮設(shè)備使用效益，將醫(yī)療設(shè)備采購配置，推動醫(yī)療設(shè)備以舊換新、循環(huán)利用等納入重點內(nèi)容，提高資源配置和使用效率。

（八）推動縣域醫(yī)共體數(shù)字化應(yīng)用賦能

1．強化“3大智慧醫(yī)療平臺”應(yīng)用。依托縣域遠程醫(yī)療服務(wù)平臺，開展遠程診療會診、手術(shù)指導、查房監(jiān)護、雙向轉(zhuǎn)診、教學培訓等服務(wù)。依托縣域互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺，為常見病、多發(fā)病復診患者提供健康咨詢、診療等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)。依托縣域醫(yī)護調(diào)度平臺，為有需求的老年人或者行動不便的居家患者提供送醫(yī)、送護、送藥等上門服務(wù)。

2．強化“2大智慧應(yīng)急平臺”應(yīng)用?？h疾病預防控制中心依托縣域疫情應(yīng)急處置平臺，提升傳染病風險感知、預警預判和應(yīng)急指揮調(diào)度能力。依托縣域醫(yī)療應(yīng)急調(diào)度平臺，有效實現(xiàn)智慧調(diào)度、質(zhì)量控制、生命體征信息監(jiān)測，提高急救效率。

3．強化“2大智慧管理平臺”應(yīng)用。依托縣域健康管理平臺，為居民建立“一人一碼一檔”的全生命周期電子健康檔案，促進居民自我健康管理；對慢性病患者、老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、重大傳染病患者等重點人群，實行分類分色管理。依托縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院的縣域藥事管理和處方前置審核平臺，開展處方點評和用藥指導，設(shè)立縣域醫(yī)共體中心藥房，建立缺藥登記和配送制度，解決鄉(xiāng)村居民用藥問題。支持縣中醫(yī)院建立中藥飲片供應(yīng)中心和共享中藥房，統(tǒng)一中藥飲片采購、調(diào)配、炮制、煎煮和配送服務(wù)。

（九）建強縣域醫(yī)共體“五大共享中心”

1．提升“4大診斷共享中心”技術(shù)水平。依托縣人民醫(yī)院建立縣域“醫(yī)學影像、心電診斷、醫(yī)學檢驗、病理診斷”資源共享中心。加快推動村衛(wèi)生室配備心電設(shè)備。完善縣域診斷共享中心規(guī)范化、標準化、同質(zhì)化的質(zhì)量管理體系和利益分配機制，實現(xiàn)“基層檢查、上級診斷、結(jié)果互認”。

2．提升消毒供應(yīng)共享中心供應(yīng)能力。依托縣人民醫(yī)院建立縣域消毒供應(yīng)共享中心，支持有條件的縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心承建，共同負責縣域醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可重復使用手術(shù)器械、檢查器械、植入耗材的清洗、消毒、滅菌服務(wù)及一次性無菌物品供應(yīng)服務(wù)，實現(xiàn)消毒物品采購、申領(lǐng)、發(fā)放、使用、回收等全流程追溯，提高消毒供應(yīng)服務(wù)效率和質(zhì)量。

五、強化縣域醫(yī)共體保障措施

（十）完善投入保障政策。縣財政按規(guī)定落實對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策，落實對專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的投入責任。根據(jù)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃、結(jié)合縣級財力安排基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出，通過基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本藥物制度補助資金對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)予以支持。配合主管部門積極爭取中央、市級資金，加大對縣域醫(yī)共體內(nèi)符合條件的項目加大支持力度，預算內(nèi)投資新增財政衛(wèi)生健康支出向縣域醫(yī)共體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)適當傾斜。

（十一）完善醫(yī)保支付政策。對縣域醫(yī)共體實行醫(yī)?；鹂傤~付費，加強醫(yī)保基金核心指標監(jiān)管，完善結(jié)余留用機制。提高醫(yī)?；鹗褂眯埽苿勇鋵?/span>DRG付費改革落地實施。落實縣域醫(yī)共體醫(yī)保基金使用內(nèi)部監(jiān)督管理責任。對中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)牽頭組建的縣域醫(yī)共體在總額預算上適當傾斜。積極落實醫(yī)療服務(wù)價格項目改革。落實‘互聯(lián)網(wǎng)+’醫(yī)療服務(wù)價格政策，促進互聯(lián)網(wǎng)診療、遠程會診等醫(yī)療服務(wù)向基層延伸。

（十二）優(yōu)化薪酬績效管理。推動落實“兩個允許”（允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵），合理核定績效工資總量，允許縣域醫(yī)共體在核定績效工資總量內(nèi)自主分配。動態(tài)縮小不同等級醫(yī)療機構(gòu)、不同科室崗位間的收入差距，動態(tài)縮小獎勵績效工資所占比重，更好地體現(xiàn)公益性，促進均衡協(xié)調(diào)發(fā)展。建立以崗位為基礎(chǔ)，績效為核心，打破醫(yī)院、層級和身份界限，建立多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的內(nèi)部分配機制，重點向工作任務(wù)較重，條件相對艱苦的崗位傾斜，支持縣域醫(yī)共體內(nèi)各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責人實行年薪制。

六、組織實施

（十三）強化統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。各相關(guān)部門及單位要加強領(lǐng)導、明確分工、協(xié)同推進，把縣域醫(yī)共體建設(shè)作為進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展和進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的有力舉措，要加強制度供給，結(jié)合實際創(chuàng)新干部任免、人事編制、職稱薪酬、醫(yī)保支付等管理方式，指導落實縣域醫(yī)共體建設(shè)具體改革舉措，形成全縣支持改革的聯(lián)動效應(yīng)，形成推動落實合力。

（十四）強化監(jiān)測評價。按照緊密型、同質(zhì)化、控費用、促分工、保健康發(fā)展要求，推動縣域醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)形成責任、管理、服務(wù)、利益共同體，突出基層就診率、服務(wù)能力、醫(yī)療質(zhì)量和費用、醫(yī)?；鹗褂每冃?、群眾健康改善和滿意度等核心指標，建立健全縣域醫(yī)共體建設(shè)監(jiān)測評價指標體系，開展年度監(jiān)測評價，強化數(shù)據(jù)分析和督促指導，務(wù)求取得實效。

（十五）強化宣傳引導。各相關(guān)部門及單位要深入指導培育最佳實踐和改革典型案例，總結(jié)推廣有突破有創(chuàng)新的縣域醫(yī)共體建設(shè)經(jīng)驗做法、進展成效，增強改革的辨識度、影響力。加強輿論引導，及時回應(yīng)社會關(guān)切，最大限度調(diào)動各方積極性和主動性，凝聚改革共識，促進完善縣域整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提升群眾獲得感和滿意度。

?

附件：1．緊密型縣域醫(yī)共體健康管理片區(qū)成員單位

??????2．主要核心績效指標表

??????3．緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)工作指標體系

?

?

?

?

?

附件1

?

緊密型縣域醫(yī)共體健康管理片區(qū)成員單位

?

一、縣人民醫(yī)院成員單位（14個）

高唐街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、大昌鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、廟宇鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、福田鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、巫峽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、雙龍鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、官陽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、龍溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院、銅鼓鎮(zhèn)衛(wèi)生院、平河鄉(xiāng)衛(wèi)生院、曲尺鄉(xiāng)衛(wèi)生院、大溪鄉(xiāng)衛(wèi)生院、當陽鄉(xiāng)衛(wèi)生院、紅椿土家族鄉(xiāng)衛(wèi)生院

二、縣中醫(yī)院成員單位（12個）

龍門街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、官渡鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、騾坪鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、抱龍鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、篤坪鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院、兩坪鄉(xiāng)衛(wèi)生院、三溪鄉(xiāng)衛(wèi)生院、金坪鄉(xiāng)衛(wèi)生院、建平鄉(xiāng)衛(wèi)生院、培石鄉(xiāng)衛(wèi)生院、竹賢鄉(xiāng)衛(wèi)生院、鄧家土家族鄉(xiāng)衛(wèi)生院

?

?

?

?

?

?

?

附件2

?

主要核心績效指標表

?

?

?

?

附件3

?

緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)工作指標體系

注：“緊密型”為定性指標，通過政策文件、實物及資料佐證、訪談?wù){(diào)查等綜合評判，以有明確的制度安排并已組織實施為標準。